冰晶在組織細(xì)胞內(nèi)部或之間形成;紅細(xì)胞和血小板凝集并阻塞毛細(xì)血管,導(dǎo)致缺血性損傷。血管收縮以減少皮膚和周圍組織的散熱。在復(fù)溫(再灌注損傷)過(guò)程中會(huì)發(fā)生許多損傷。受影響區(qū)域寒冷、堅(jiān)硬、白色,無(wú)感覺。當(dāng)天氣溫暖時(shí),它會(huì)變成斑點(diǎn)狀的紅色、腫脹和疼痛。水泡在4~6小時(shí)內(nèi)形成。如果水泡充滿透明血清且位于手指遠(yuǎn)端區(qū)域,則表明表面損傷;如果水泡充滿血液且位于近端,則表明深度損傷和組織壞死。
北京紅立方旋壓式止血帶廠家介紹說(shuō):
表面損傷愈合后沒有殘余組織丟失。深層組織冷凍可導(dǎo)致干壞疽,并用黑色硬殼覆蓋健康組織;灰色水腫和軟濕性壞疽很少見。組織壞死的深度取決于冷凍的持續(xù)時(shí)間和深度。不同程度的凍傷會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期癥狀——對(duì)寒冷過(guò)敏、出汗過(guò)多、指甲折斷和麻木
治療
凍傷的四肢應(yīng)該在溫水中迅速加熱。水溫應(yīng)由護(hù)士雙手承受(不超過(guò)40.5℃),并應(yīng)注意避免燙傷昏迷組織。如果下肢受累,但需要步行一定距離進(jìn)行治療,
不要解凍。創(chuàng)傷(如行走)可進(jìn)一步加重解凍組織的損傷。如果再次冷凍,它們將受到嚴(yán)重?fù)p害,但冷凍時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)未來(lái)組織的損害就越大。如果冷凍部分未立即解凍,應(yīng)輕輕清潔,保持干燥,并用無(wú)菌繃帶保護(hù),直到其溫暖解凍。這種更穩(wěn)定的方法是可行的。如果可能,患者可以服用400毫克布洛芬并全身保暖
在醫(yī)院進(jìn)行全面檢查時(shí),應(yīng)迅速將四肢放在一個(gè)大容器中取暖,水溫應(yīng)保持在38~43℃。加熱后,微波測(cè)溫,激光多普勒測(cè)流,
血管造影或磁共振成像可用于檢查外周循環(huán),指導(dǎo)治療,改善預(yù)后。預(yù)防感染很重要。如果壞疽是干的,感染是不可能的。但濕性壞疽就像浸泡腳一樣,可能會(huì)被感染;應(yīng)該使用抗生素。如果免疫接種不是最近的,則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素
溫暖過(guò)后,,
四肢應(yīng)盡可能保持干燥,暴露在溫暖的空氣中,并保持無(wú)菌。大多數(shù)患者有脫水和血液濃縮;補(bǔ)液應(yīng)口服或靜脈注射,電解質(zhì)應(yīng)恢復(fù)到正常水平?,F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)治療方法并不一致,但其目標(biāo)是恢復(fù)血液循環(huán),最大限度地減少細(xì)胞損傷。
最有效的是低分子右旋糖酐、異丁苯醚和丁咯地爾。更有效的動(dòng)脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥和化學(xué)或外科方法的交感神經(jīng)切除術(shù)很少使用,但對(duì)晚期燒灼痛仍然有用。營(yíng)養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別注意,手術(shù)應(yīng)盡量推遲,因?yàn)楹谏矚そ?jīng)常會(huì)脫落并留下活組織;第一個(gè)月凍傷,七月份手術(shù)”;這是一條正確的格言。最好的長(zhǎng)期治療方法是漩渦浴,浴后輕輕擦干并休息。
凍傷后的長(zhǎng)期癥狀(如麻木和冷過(guò)敏)不需要治療